З 1 квітня в Україні розпочався другий етап медичної реформи. Як вона буде діяти, ще зарано говорити, але як мають працювати медичні заклади Шостки у 2020 році ШосткаNews.City розповів головний лікар ЦРЛ Олег Штогрин.
За словами Олега Теофільовича ЦРЛ, дитяча лікарня і стоматполіклініка отримали кошти на поточний рік від Національної служби здоров'я України від показників роботи за попередні роки. До уваги береться кількість пролікованих, зроблених операцій, пологів та інші медпослуги. Як пояснив Олег Теофільович, раніше, розрахунки проводились на підставі кількості мешканців територіальної громади: «Нині центральна районна лікарня отримала коштів більше, ніж було у 2018 році. По субвенції ми отримали у першому кварталі приблизно 5,5 мільйонів гривень на місяць. Близько одного мільйона 200 тисяч гривень нам не вистачало на зарплату і місцевий бюджет нам їх виділив.
Як з’ясувалося, це тільки на перших три місяці Національна служба здоров'я через карантин виділяє кошти у розмірі сто відсотків від потреби. З 1 липня лікарні отримають 60%, а 40% треба буде відпрацювати – провести певну кількість операцій, пологів, пролікувати хворих, пояснює головний лікар: «Чому ми отримали нині більше коштів? Нам раніше ніхто не платив за хворих з інших районів, яких ми лікували у нашій лікарні. Вони ділили кошти на мешканців Шостки та району, а те що у нас 20% лікувалося хворих з інших районів, навіть з Чернігівської області, за це нам ніхто не платив. Тепер нам додали кошти за конкретно пролікованих і ось ми маємо такий результат».
Дещо інша ситуація по фінансуванню у дитячій лікарні, повідомив Олег Штогрин. У них на 70% менше коштів, ніж було раніше. Стоматологічна поліклініка отримує від Національної служби здоров'я всього 10% відсотків від минулого фінансування, говорить Олег Теофільович: «Стоматологічна допомога опинилася у незрозумілому стані. І так по всій Україні.
Хтось мав більше, нині має ще більше, хтось мав менше, стало ще менше. І все це залежить від того, як лікарня працює і яку кількість пакетів медичних послуг підписали. Ми підписали 10 пакетів, зараз на COVID підписуємо, тому я сподіваюся, що сума коштів у нас збільшиться».
«Є багато нюансів, зазначає Олег Теофілович, — Є проблеми з електронною звітністю, багато не відпрацьовано. Треба покращувати матеріально-технічну базу. Якщо було б більше сучасного обладнання, ми, можливо, більше пакетів підписали.
Тарифи на медичні послуги не відповідають реальній вартості лікування
Навіть сам міністр охорони здоров’я сказав, що тарифи прораховані не правильно. Просто вони взяли ті кошти, що були і поділили їх на кількість послуг. Тому і вийшов такий тариф.
«Через новий механізм фінансування може бути звільнено близько 50 тисяч медиків та закрито 332 лікарні. Майже 1000 лікарень отримає значно менше грошей, ніж минулого року», - про це заявив Володимир Зеленський і закликав міністра охорони здоров’я, голову профільного комітету ВР та головного санітарного лікаря України невідкладно запропонувати шляхи розв'язання цих питань.
Щоб розробити справедливі тарифи на медичні послуги, з 11 травня також почнеться детальна експертиза всієї медичної інфраструктури. Визначатимуть спроможність та ефективність госпітальної мережі, а також розроблятимуть державні стандарти надання медичної допомоги.
З 1 січня 2011 року планують перерахувати тарифи, щоб вони були адекватні. Зараз середня вартість пролікованого хворого на стаціонарі 4000-5000 гривень. Головний лікар пояснює: «Ну, наприклад апендицит і грижу за ці кошти полікувати можна і це ж не лише на медикаменти 5000 гривень, це на зарплату, на харчування, на медикаменти, на все. А ось у нас зараз є дуже серйозна хвора з панкреонекрозом, з змертвіння підшлункової залози, пройшла через реанімацію, так там в день йшло 4-5 тисяч гривень. Частину ліків ми видавали, частину родичі купляли.
Що стосується інсультів і інфарктів, пологів – це є пріоритетні послуги. Шосткинська ЦРЛ підписала договір з Національною службою здоров’я тільки на пологи. За пологи державою передбачено 8,5 тисяч гривень. «Якщо це фізіологічні пологі, то ця сума більш менш відповідає. Якщо в місяць в Шостці буде проходити 40-50 пологів, то пологове відділення самоокупиться і на зарплату коштів вистачить. Нині породіллі забезпечені усім на 95%», - пояснює калькуляцію Олег Теофільович. За інфаркт дають 16 000 гривень, за інсульт 19 000 гривень. «Хворі з інсультом і інфарктом, як лікувались у нас так і будуть лікуватися, але лікарня за них отримає не 16-19 тисяч, а відповідно 4-5 тисяч. А якщо брати інсульт, то там і 19 тисяч гривень усіх видатків не покриває. Один флакон тромболітика, який треба прокапати хворому з інсультом коштує близько 20 000 гривень. А їх треба два. Звісно його не всім треба капати, але якщо треба, то, де взяти кошти?», - пояснює пан Штогрин проблему перед якою нині стоять і лікарі й пацієнти.
Це все, що ми можемо собі дозволити. Фінансування закладу збільшилось приблизно на 15%. Якщо по цінах на 2020 рік рахувати потребу лікарні у медикаментах, то вийде 30-35 мільйонів гривень. А у нас є близько 9 мільйонів гривень на медикаменти. Сюди входять і те, чого люди ніколи не купляли: кисень, наркозні препарати, більшість препаратів крові, лабораторні реагенти, які обходяться десь біля мільйона гривень на рік».
Виходить потрібно чи тарифи перераховувати, чи чесно говорити про те, що коштів держави на лікування не вистачить. Дійсно принцип гроші йдуть за пацієнтом працює і та лікарня, де хворий буде лікуватися отримає більше коштів і відповідно зможе більше чогось купити хворим. Реформа другої ланки стартувала лише у квітні. ЦРЛ зараз проводить тендери. І звісно, не можемо все закупити одразу. Олег Штогрин говорить про першочергові завдання: «Зараз перед нами стоїть задача, щоб усім максимально було забезпечене пологове відділення, бо це пріоритетна послуга.
А по-друге, щоб усе було на невідкладну допомогу, щоб хворий, який поступив, особливо у нічний час чи вихідний день мав усе необхідне».
